Abstract Objectives: The research proposed three objectives: to describe the social representation of health and well-being; characterize the work of health professionals to promote well-being; establish similarities and differences between what they know and do, with respect to the concept of the World Health Organization. Materials and methods: It is a descriptive, cross-sectional, multicenter study (Cuba, Mexico, Panama and Peru); after a literature review, a survey and expert consultation were carried out. Non-probabilistic sampling was used and descriptive statistical analyzes were performed. Results: The health professionals, perceive well-being as very pleasant and comfortable, possible, sweet, good, responsible, flexible, safe, white, somewhat light, but a bit short and difficult; health is perceived as very pleasant, possible, comfortable, flexible, sweet, responsible, safe, good, white, light and long but difficult; most believe they know the concepts of health and well-being of WHO/PAHO, but when compared to those established by these organizations, they are not correct or complete, and their knowledge is insufficient. Conclusions: In conclusion, they do not have a full understanding of the relationship between both concepts; most take actions to promote well-being that are easy for them; they are not perceived as active and transforming entities in the activities that generate a healthy life and therefore, they are not in line with the necessary transformations that privilege health and well-being.

Resumen Objetivos: La investigación se propuso tres objetivos: describir la representación social de salud y bienestar; caracterizar la labor de los profesionales de salud para promover el bienestar; establecer similitudes y diferencias entre lo que conocen y realizan, respecto del concepto de la Organización Mundial de la Salud. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo, transversal, multicéntrico (Cuba, México, Panamá y Perú); después de una revisión bibliográfica, se llevó cabo una encuesta y consulta a expertos. Se utilizó un muestreo no probabilístico y se realizaron análisis de estadística descriptiva. Resultados: Los profesionales de salud, perciben el bienestar muy agradable y cómodo, posible, dulce, bueno, responsable, flexible, seguro, blanco, algo ligero, pero un poco corto y difícil; a la salud la perciben muy agradable, posible, cómoda, flexible, dulce, responsable, segura, buena, blanca, ligera y larga pero difícil; la mayoría cree conocer los conceptos salud y bienestar de OMS/OPS, pero al compararlos con los establecidos por estos organismos, no son correctos, ni completos y su conocimiento resulta insuficiente. Conclusiones: Los profesionales de salud no tienen una comprensión total de la relación entre ambos conceptos; la mayoría realiza las acciones para promover el bienestar que le resultan fáciles; no se perciben como entes activos y transformadores en las actividades generadoras de una vida saludable y, por tanto, no se encuentran en consonancia con las transformaciones necesarias que privilegian salud y bienestar.

Resumen Objetivos: Caracterizar representaciones sociales de la población latinoamericana sobre vida saludable, salud y bienestar; establecer similitudes, diferencias y discrepancias entre lo que las personas consideran la salud y el concepto de la OMS y la OPS. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico (Colombia, Cuba, México, Panamá y Perú); empleando revisión bibliográfica, documental, encuesta y consulta a expertos mediante el método Delphi modificado. Universo: población 18 a 80 años; muestreo no probabilístico, criterio de conveniencia. Muestra 1,327 sujetos: Colombia (103); Cuba (80); México (1010); Panamá (84) y Perú (50). Se exploraron variables sociodemográficas, autoconcepto de vida saludable, salud, bienestar y actividades que generan y producen salud y bienestar. Los datos se procesaron en el paquete estadístico SPSS-20 para realizar estadística descriptiva; (tendencia central y correlación). Resultados: La población relaciona el autoconcepto de salud con ausencia de enfermedad y enfermedad con pérdida de salud, no con comportamientos que pueden generarla o perjudicarla (estilos de vida). La representación social del bienestar concede la mayor importancia al acceso a los servicios de salud. No existe diferenciación clara entre la representación social de salud y bienestar. Conclusiones: La población no se percibe como ente activo y transformador en las actividades que generan una vida saludable. La salud universal subyace en la representación social del bienestar al mostrar la importancia que le concede la población al acceso a servicios de salud. La conceptualización de la salud que propugna la OMS es algo no interiorizado por las personas de los países latinoamericanos encuestados.

Abstract Objectives: To characterize social representations of Latin-American population about health life, health and wellbeing establish similitudes, differences and discrepancies between what people consider health and the concept of the OMS and the OPS. Materials and methods: Descriptive study, transversal, multicenter (Colombia, Cuba, Mexico, Panama and Peru) employing bibliographic, documentary, survey and expert consultation using the modified Delphi method. Universe Population from 18 to 80 years old, non probabilistic sampling, convenience criteria. Sampling 1327 subjects: Colombia (103), Cuba (80), Mexico (1010), Panama (84) and Peru (50). Were explored sociodemographic variables, healthy life, health, wellbeing and activities autoconcept that generate and produce health and wellbeing. Data was processed in the statistic package SPSS 20 to perform descriptive statistic (central tendency and correlation). Results: The population relates the concept of health with absence of illness and illness with loss of health, not with behaviors that can generate or damage it life styles. The social representation of wellbeing gives the most important to the health services access. There is no clear differentiation between the social health and wellbeing representation. Conclusions: The population does not perceive itself as an active subject and transformer in the activities that generate a healthy life. The universal health underlays in the social representation of wellbeing when showing the importance population concedes to the access to health services. The concept of health promoted by the OMS is something not interiorized by Latin American countries.

Abstract Objective: To describe people’s perceptions and expectations about their health and well-being, during and after the quarantine by COVID-19 in Latin America and to identify the changes that will be required in the new reality. Material and method: Online survey aimed at the population over 18 years of age with a questionnaire on daily activities (coexistence, health, well-being and shopping) during quarantine and expectations life after quarantine. A nonprobability sampling was carried out in 17 countries, obtaining a sample of 1066 interviewees. Results: For the people, fear to get sick was the most difficult; the health authority is the source of most credibility and the social network, the least. They consider it is important to stop the deterioration of their health, since before suffering the effects of SARS-CoV-2, other ills were allowed to grow such as: overweight and obesity, diabetes, hypertension, addictions (smoking, alcoholism, drug addiction) or stress due to working conditions. However, also perceives that they can acquire healthy habits, that their well- being depends on themselves and that they can make changes at least in the family, will improve their physical and mental condition and stay healthy. Conclusions: The perceptions of the surveyed population about their health and well-being during the COVID-19 quarantine and their expectations when it ends, are indicative of value to draw strategies, with a social marketing approach, that have an impact positive in the behaviors that must be achieved to face the new reality

Resumen Objetivos: Describir percepciones de las personas acerca de su salud y bienestar, durante la cuarentena por la COVID-19 en Iberoamérica e identificar sus expectativas para afrontar la nueva realidad. Material y método: Estudio transversal, descriptivo y observacional, con un diseño cuanti-cualitativo, empleando una encuesta en línea, dirigida a la población mayor de 18 años, con variables agrupadas en cinco categorías: perfil sociodemográfico, salud, descripción sobre el confinamiento, comunicación y expectativas para después de la cuarentena. Se realizó un muestreo no probabilístico en 17 países, del que se obtuvo una muestra de 1,066 entrevistados. Resultados: Para la población el miedo a enfermarse fue lo más difícil; la autoridad sanitaria es la fuente de mayor credibilidad y las redes sociales, la de menor. Los participantes consideraron importante detener el deterioro de su salud, ya que antes de los efectos del SARS-CoV-2, dejaron crecer otros problemas de salud como: sobrepeso y obesidad, diabetes, hipertensión, adicciones (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción) o estrés por condiciones laborales. No obstante, también perciben que pueden adquirir hábitos saludables, que su bienestar depende de sí mismos y que realizar cambios, al menos en la familia, mejorará su condición física y mental para mantenerse sanos. Conclusiones: Las percepciones de la población encuestada acerca de su salud y bienestar durante la cuarentena por la COVID-19 y sus expectativas para cuando esta concluya, constituyen indicativos de valor para trazar estrategias, con enfoque de mercadotecnia social, que repercutan de forma positiva en los comportamientos que se requieren para afrontar la nueva realidad.

ABSTRACT Introduction: The year 2020 is of special interest, as many months passed with the presence of the pandemic and quarantine by COVID-19. The confinement led to the emergence of anxiety, depression, stress and fear, generated by the possibility of contracting the disease, with an impact on smoking and other addictions. Objective: To characterize the cigarette market in Cuba in 2020. Methods: A conventional, observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. An alternative source of aggregate data of time series was used. The following techniques were used: analysis of secondary information, individual interview to key informants, non-participant observation and experts' criteria by means of the modified Delphi method. The information is provided in frequencies and percentages. Results: Per capita consumption in the Cuban population aged 15 years and older was 1,537 cigarettes, a 4.98% increase compared to 2019. The estimated average price of a pack of cigarettes was 11.23 Cuban pesos, with an increase of 2.18%; of every 100 cigarettes sold, 38 were purchased in Cuban convertible pesos and 62 in Cuban pesos. Price inelasticity - demand for cigarettes were maintained with a coefficient of 0.43. Conclusions: The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus and the inherent social and economic factors are presented as the fundamental cause of the increase in demand in the period studied, which breaks the decreasing trend of the last three years; although there was a discreet increase in the average price of the pack of cigarettes, smokers were not sensitive to it.

RESUMEN Introducción: El año 2020 tiene especial interés, pues muchos meses transcurrieron con la presencia de la pandemia y cuarentena por la COVID-19. El confinamiento, produjo que afloraran la ansiedad, depresión, estrés y miedo, generado por las posibilidades de contraer la enfermedad, con impacto en el tabaquismo y otras adicciones. Objetivo: Caracterizar el mercado de cigarrillos en Cuba en el 2020. Métodos: Se realizó un estudio convencional; observacional, descriptivo, transversal. Se utilizó alternativa de fuente de datos agregados de series temporales. Se emplearon las técnicas: análisis de información secundaria, entrevista individual a informantes clave, observación no participante y criterio de expertos mediante el método Delphi modificado. La información se ofrece en frecuencias y porcientos. Resultados: El consumo per cápita en la población cubana de 15 años y más, fue de 1 537 cigarrillos, 4,98 % de incremento de con relación al 2019. El precio promedio estimado de la cajetilla de cigarrillos fue 11,23 pesos cubanos, con crecimiento de 2,18 %; de cada 100 cigarrillos que se vendieron, 38 fueron adquiridos en pesos cubanos convertibles y 62 en pesos cubanos. Se mantuvo la inelasticidad precio - demanda de cigarrillos con coeficiente de 0,43. Conclusiones: La pandemia ocasionada por el virus del SARS-CoV-2 y los factores sociales y económicos inherentes, se presentan como causa fundamental del incremento de la demanda en el periodo estudiado, que rompe la tendencia decreciente de los últimos tres años; aunque se produjo discreto incremento del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos, los fumadores no resultaron ser sensibles.

ABSTRACT Introduction: Neonatal hearing screening is one of the most widely used techniques for early and timely diagnosis of hearing losses that lead to disability. Objective: To design the procedure for universal hearing screening in the Cuban neonatal population. Methods: Technological development study carried out from January to December 2017. Experts were selected through self-evaluation and the Kappa competence coefficient. The experts participated in the design through the nominal groups technique, in view of the analysis of the problems limiting universal hearing screening and the scientific, organizational and functional potentialities of the healthcare network for hearing disorders. Subsequently, they assessed the procedure individually and the nominal groups technique was applied to achieve consensus. The bibliographic review allowed to assess the accomplishments and difficulties of other procedures established in other settings. Results: The procedure for universal hearing screening was obtained as a result, structured in three components: screening, diagnosis and rehabilitation. Conclusions: The procedure designed for universal early neonatal screening of hearing loss in the Cuban neonatal population standardizes the processes of providing healthcare, through comprehensive management to prevent and control, timely, events that affect hearing-related health.

RESUMEN Introducción: El pesquisaje auditivo neonatal es una de las técnicas más utilizadas para realizar el diagnóstico precoz y oportuno de las pérdidas auditivas que llevan a una discapacidad. Objetivo: Diseñar el procedimiento para la pesquisa auditiva universal en la población neonatal cubana. Métodos: Estudio de desarrollo tecnológico, realizado de enero a diciembre de 2017. Se seleccionaron expertos mediante la autoevaluación y el coeficiente de competencia de Kappa, quienes participaron en el diseño a través de la técnica de grupos nominales, para el análisis de los problemas que limitan el pesquisaje auditivo universal y las potencialidades científicas, organizativas y funcionales de la red de servicios de atención a los desórdenes auditivos. Con posterioridad valoraron el procedimiento de forma individual y se aplicó la técnica de grupos nominales para lograr consenso. La revisión bibliográfica permitió valorar los aciertos y dificultades de otros procedimientos establecidos en otros contextos. Resultados: Se obtuvo como resultado el procedimiento para el pesquisaje auditivo universal, estructurado en tres componentes: pesquisaje, diagnóstico y rehabilitación. Conclusiones: El procedimiento diseñado para la detección universal precoz neonatal de las pérdidas auditivas en la población neonatal cubana estandariza los procesos de prestación de servicios de salud, mediante la gestión integral para prevenir y controlar, en forma oportuna, los eventos que afectan la salud auditiva.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus is a pandemic that affects all countries, according to their particular characteristics, their degree of development and the capacity of health systems to respond. Smoking is also another pandemic, and its international consequences led to the promulgation of the Framework Convention for Tobacco Control, by the World Health Organization, as the first international treaty on public health. Objective: Analyze the coexistence of the coronavirus pandemics and smoking in the Cuban context in 2020. Development: Through the documentary and bibliographic review and content analysis of the literature on the subject on the Internet, together with the results of other investigations that have been carried out on smoking in Cuba, it was considered that cigarette consumption should show changes; anxiety and stress from the coronavirus. They can produce its increase; income and cross elasticity, meanwhile, lead to less money available for the purchase of cigarettes; Therefore, it is necessary to facilitate the options of cessation and take as an opportunity the interest of the population in matters of prevention and health promotion to increase the perception of risk about the harmfulness of smoking. Conclusions: Smoking and coronavirus are pandemics that affect individuals without distinction of sex, age, skin color, socioeconomic status and geographical area. The coronavirus pandemic must be seen as an opportunity to combat and prevent smoking and the strength shown by the Health System also allows it to be faced.

RESUMEN Introducción: El coronavirus es una pandemia que afecta a todos los países, de acuerdo a sus características particulares, su grado de desarrollo y la capacidad de los sistemas de salud para darle respuesta. El tabaquismo, es también otra pandemia, y sus consecuencias internacionales llevaron a promulgar el Convenio Marco para el Control del Tabaco, por la Organización Mundial de la Salud, como primer tratado internacional en materia de salud pública. Objetivo: Analizar la coexistencia de las pandemias del coronavirus y el tabaquismo en el contexto cubano en el año 2020. Desarrollo: Mediante la revisión documental, bibliográfica y análisis de contenido de literatura sobre el tema en Internet, unido a los resultados de otras investigaciones que ha realizado sobre tabaquismo en Cuba, se consideró, que el consumo de cigarrillos debe manifestar cambios; la ansiedad y el estrés por el coronavirus. Pueden producir su incremento; el ingreso y la elasticidad cruzada, por su parte, propiciar una menor disponibilidad de dinero para la adquisición de cigarrillos; por lo que hay que facilitar las opciones de cesación y tomar como oportunidad el interés de la población en temas de prevención y promoción de la salud para incrementar la percepción de riesgo sobre la nocividad del tabaquismo. Conclusiones: Tabaquismo y coronavirus, son pandemias que afectan a los individuos sin distinción de sexo, edad, color de la piel, situación socioeconómica y zona geográfica. La pandemia del coronavirus debe ser vista como una oportunidad para combatir y prevenir el tabaquismo y la fortaleza demostrada por el Sistema de Salud también permite enfrentarla.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus is a pandemic that affects almost all countries. It began its spread in late 2019, with a sequel of morbidity, mortality and consequences of great significance worldwide, which transcend the social, psychological and economic factors. Marketing, in its social approach, is a tool to be applied in the solution of public health problems that require assuming or modifying behaviors of individuals and social groups. Objective: To analyze the strategy used in the Cuban context and its similarity with the conceptual categories of marketing in its social approach. Development: A documental and bibliographical revision of literature was carried out on the subject in Internet and the analysis of its content. Results: Strategies for the prevention and control of Covid-19's pandemic approach in their design, structure and actions, in Cuba and worldwide, to the conceptual base in which marketing is sustained, in its social approach and to the health projects in which it has been put into practice in different moments and countries. Conclusions: The evaluation of the results that have been obtained to position the required behavior to avoiding the diffusion of coronavirus, its prevention and control, can be very useful to validate the use of marketing in its social approach and to propitiate its application in the solution of current problems faced by public health in Cuba and in the region.

RESUMEN Introducción: El coronavirus, es una pandemia que afecta a la casi totalidad de los países, comenzó su difusión a finales del 2019, con una secuela de morbilidad, mortalidad y consecuencias de gran envergadura a nivel mundial, que trascienden a lo social, psicológico y económico. La mercadotecnia en su enfoque social, es una herramienta de aplicación en la solución de problemas de salud pública que requieren asumir o modificar comportamientos de individuos y grupos sociales. Objetivo: Analizar la estrategia utilizada en el contexto cubano y su semejanza con las categorías conceptuales de la mercadotecnia en su enfoque social. Desarrollo: Se realizó la revisión documental y bibliográfica de literatura del tema en Internet y el análisis de su contenido. Se obtuvo como resultado que las estrategias para la prevención y control de la pandemia de la Covid-19, se acercan en su diseño, estructura y acciones, en Cuba y a nivel mundial, a la base conceptual en que se sustenta la mercadotecnia, en su enfoque social y a los proyectos de salud en que ha sido puesta en práctica en diferentes momentos y países. Conclusiones: La valoración de los resultados que se han obtenido para posicionar el comportamiento requerido hacia evitar la difusión del coronavirus, su prevención y control, puede ser de gran utilidad para validar el empleo de la mercadotecnia en su enfoque social y propiciar su aplicación en la solución de los problemas actuales que enfrenta la salud pública en Cuba y en la región.

Abstract Objective: To describe cigarette consumption, price, elasticity and its relation to legal norms directed to reduce tabaquism from 1980 to 2020. Material and methods: Conventional, observational descriptive, transversal, mixt study in two stages. The first stage identifies legal norms and the second, describes cigarette per capita consumption, price and elasticity. Results: There are established 37 legal norms related to tabaquism, that are inserted in six general health norms and 31 specific. Eight have national effect, twenty-eight limited to ministries and one to an enterprise group. Agreement No.5570/05 is of the highest level. Great part of what it is quoted in the Tobacco Control Frame Agreement by the International Health Organization, it is inserted in the legal norms established, but the ones of major impact to reduce tabaquism, it is only applied to those with no legal nor economic effect.From 1980 to 2019, cigarette per capita consumption of the cuban population of 15 years and older, has decreased 65.44%; average price of 20-unit pack, has not allowed to establish a correlation between both variables, only in punctual moments; same with elasticity product - price. There have been consumption oscillations, that seem to be related to social and economic situations, that have produced increases and decreases derived from non-studied cross elasticity. Conclusions. The legal norms directed to the reduction of cigarette consumption in Cuba are insufficient, as of its expressed content as of its enforcement to achieve such purpose.

Resumen Objetivo: Describir consumo, precio, elasticidad de la demanda de cigarrillos y relación con normativas legales dirigidas a reducir el tabaquismo 1980 - 2020. Material y métodos: Estudio convencional, observacional descriptivo, transversal, mixto, en dos etapas. La primera identifica normativas legales; la segunda, describe consumo per cápita de cigarrillo, precio y la elasticidad de la demanda. Resultados: Se han establecido 37 instrumentos jurídicos relacionados con tabaquismo, se encuentra insertado en seis normativas sobre salud en general, 31 especificas. Ocho tienen alcance nacional; 28 alcance limitado a Organismos de la Administración Central del Estado y un Grupo Empresarial; y el Acuerdo No.5570/05 que es el de mayor rango. Gran parte de las normativas que promulga el Convenio Marco de Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, se encuentran insertadas en normativas jurídicas vigentes, pero las de mayor impacto para reducir el tabaquismo, solo cumplen con las que no poseen carácter legal y económico. De 1980 al 2019, el consumo per cápita de cigarrillos en la población cubana de 15 años y más ha decrecido 65.44 %; el precio promedio de la cajetilla de 20 cigarrillos, no ha permitido establecer correlación entre ambas variables, solo en momentos puntuales; igual la elasticidad producto - precio. Se han mantenido oscilaciones en el consumo, que parecen estar relacionadas con situaciones sociales y económicas, que han producido aumentos o disminuciones derivadas de elasticidad cruzada no estudiada. Conclusiones. Las normativas legales dirigidas a reducir el consumo de cigarrillos en Cuba resultan insuficientes, tanto en su contenido expreso, como en su cumplimiento para lograr tal propósito.

Résumé Objectifs : Identifier les connaissances, attitudes et pratiques en matière d'utilisation de préservatifs pour la prévention du VIH/SIDA chez les personnes de plus de 50 ans résidant à La Havane, et identifier les obstacles à l'acquisition et l'utilisation de préservatifs dans cette population. Matériel et Méthodes : Une étude descriptive et transversale a été menée, de janvier 2018 à juin 2019, à La Havane, dans cinq des municipalités les plus touchées par l'épidémie (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa y Cerro). Au total, 536 personnes de plus de 50 ans ont été interrogées dans chaque cabinet médical au moyen d'un questionnaire auto-administré. Résultats : Parmi les personnes interrogées, le sexe féminin prédomine avec 61%, les plus de 60 ans avec 38,2% ; 50,2% ont une scolarité de niveau secondaire, 47,4% sont des travailleurs, 40% sont mariés et 70,1% sont hétérosexuels. Les connaissances sur les voies de transmission et la prévention du VIH ont été déterminées suffisantes. Ces personnes n'utilisent pas systématiquement de préservatifs, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles. Leurs attitudes favorisent un rôle plus participatif des femmes pour se protéger dans les relations sexuelles. Des obstacles sociaux, générationnels et structurels ont été identifiés, tels que l’inexistence de préservatifs dans les points de vente non traditionnels, l'instabilité et la faible variété des marques de préservatifs dans les pharmacies. Conclusions : Les personnes de plus de 50 ans interrogées à La Havane ont des connaissances suffisantes. Elles utilisent peu le préservatif, que ce soit dans le cadre de relations stables ou occasionnelles, car elles perçoivent peu de risques d'infection à leur âge, ce qui peut constituer un obstacle socioculturel et générationnel à l'utilisation du préservatif. Se concentrer sur des actions spécifiques de marketing social du préservatif pour cette population pourrait être la solution pour obtenir de meilleurs résultats dans la prévention du VIH/SIDA.

Sumário Objetivo: A prevenção da infecção pelo HIV também está relacionada ao envelhecimento da população. Objetivos: Identificar conhecimentos, atitudes e práticas sobre o uso de preservativos na prevenção do HIV / AIDS que as pessoas com mais de 50 anos de idade possuem em Havana e Identificar barreiras ao uso e aquisição de preservativos nessa população. Método: Foi realizado um estudo transversal descritivo, de janeiro de 2018 a junho de 2019, em Havana, em cinco dos municípios mais afetados pela epidemia. (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). 536 pessoas com mais de 50 anos de idade, de cada consultório médico, foram pesquisadas por meio de um questionário auto-aplicado. Resultados: Nos entrevistados, o sexo feminino predominou com 61%, acima de 60 anos com 38,2%, 50,2% com ensino médio, 47,4% são trabalhadores, 40% casados e 70,1% heterossexuais. Foi determinado o conhecimento suficiente sobre a via de transmissão e prevenção do HIV, que não usa consistentemente preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais. Eles têm atitudes que favorecem um papel mais participativo para as mulheres se protegerem nas relações sexuais. Foram identificadas barreiras sociais, geracionais e estruturais, como a ausência de preservativos nos pontos de venda não tradicionais e a instabilidade e pouca variedade de marcas de preservativos nas farmácias. Conclusões: Pessoas com mais de 50 anos entrevistadas em Havana têm conhecimento suficiente. Eles raramente usam preservativos em relacionamentos estáveis ou ocasionais, porque percebem pouco risco de serem infectados na idade, o que pode ser uma barreira sociocultural e geracional ao uso do preservativo. Concentrar ações específicas de marketing de preservativos para essa população pode ser a solução para obter melhores resultados na prevenção do HIV / AIDS.

Abstract Objectives: Identify knowledge, attitudes and practices relating to the use of condom in preventing HIV / AIDS possessed by people over 50 years in Havana and identify barriers in condom use and acquisition in this population. Materials and Method: we carried out descriptive cross-sectional study from January 2018 to June 2019 in Havana, in five of the municipalities most affected by the epidemic (Centro Habana, Marianao; San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). We surveyed 536 people over 50 years of age from each medical office through a self-administered questionnaire. Results: In the people interviewed, the female sex predominated with 61%. They were older than 60 years of age with 38.2%, 50.2% have an average education, 47.4% are workers, 40% are married and 70.1% are heterosexual. We found sufficient knowledge about the route of transmission and prevention of HIV. They do not consistently use condoms in long-term or casual relationships. They have attitudes that favor a more participatory role for women to protect themselves during sex. Social, generational and structural barriers were identified such as the lack of condoms in Non-Traditional Points of Sale and the instability and limited variety of condom brands in pharmacies. Conclusions: People over 50 years interviewed in Havana have sufficient knowledge about transmission and prevention of HIV. They rarely use condoms either in stable or occasional relationships, because they perceive little risk of infection at their age, which can be a sociocultural and generational barrier to condom use. Concentrate specific social marketing actions for condom use for this population, could be the solution to obtain better results in the prevention of HIV / AIDS.

Resumen Objetivos: Identificar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso del condón en la prevención del VIH/sida, que poseen las personas mayores de 50 años de edad, en La Habana. Así como identificar barreras para el uso y adquisición del condón en dicha población. Materiales y Método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, desde enero 2018 a junio del 2019, en La Habana; en cinco de los municipios más afectados por la epidemia. (Centro Habana, Marianao, San Miguel del Padrón, Playa, Cerro). Se encuestaron 536 personas de más de 50 años edad, de cada consultorio médico, a través de un cuestionario auto aplicado. Resultados: En los entrevistados, predominó el sexo femenino con 61 %, mayores de 60 años de edad con 38.2%, el 50.2 % poseen escolaridad media, el 47.4% son trabajadores, 40% casados y 70.1% heterosexuales. Se determinaron conocimientos suficientes referentes a vía de trasmisión y prevención del VIH, no usan consistentemente el condón ni en las relaciones estables ni ocasionales. Poseen actitudes que favorecen un rol más participativo de la mujer para protegerse en las relaciones sexuales. Se identificaron barreras sociales, generacionales y estructurales como la inexistencia del condón en Puntos de Ventas No Tradicionales, la inestabilidad y poca variedad de marcas de condones en las farmacias. Conclusiones: Las personas mayores de 50 años entrevistadas en La Habana, poseen conocimientos suficientes. Usan poco el condón, ya sea en relaciones estables como ocasionales, porque perciben poco el riesgo de infectarse a su edad, lo que puede ser una barrera sociocultural y generacional para el uso del condón. Concentrar acciones específicas de mercadeo social del condón para esta población, podría ser la solución para obtener mejores resultados en la prevención del VIH/sida.

ABSTRACT While marketing is poorly known and used in public health, in the commercial and political spheres it is not only used but it is transiting to neuromarketing. That is the reason for the present article to have the aim of debating and thinking about if it is needed or not to use marketing in public health, as long as public policies that protect the population will be defended and preserved. Neuromarketing is the use of all the techniques of Neurosciences for the understanding of the brain dymanics after the stimulus of marketing. The relation between marketing and scientific knowledge contributes to the encounter and dialogue among neurology, psychology, psychiatry and economy. Neuromarketing conceptual framework and a research which endorses that it can go beyond the traditional market studies for an accurate segmentation are still poor. It can be observed that its results might be used to infringe privacy and to manipulate people using neurosciences. As final considerations, it can be said that the fallacies underlying this issue makes necessary to define if neuromarketing has an actual proved scientific evidence, and if it will be the case, to favor its use in market researches and to evaluate if it is possible to apply it to ´´sell health´´. The ethical implication that can promote the support of neurosciences to this approach for the implementation of projects with lucrative purposes might cause a new problem for public health, and it is needed to be prepared for detecting and facing it.

RESUMEN Mientras que en salud pública se conoce y se emplea poco el marketing, en la esfera comercial y política, no solo se aplica, sino que ya se transita hacia el neuromarketing. De ahí que el presente artículo tenga el objetivo de debatir y hacer pensar si resulta necesario o no utilizar el marketing en la salud pública, siempre que se defiendan y se conserven las políticas públicas que protejan a la población. El neuromarketing es la aplicación de las técnicas de la Neurociencia para la comprensión de la dinámica cerebral ante los estímulos del marketing. Es el encuentro y el diálogo entre el marketing y el conocimiento científico que aportan la neurología, la sicología, la siquiatría y la economía. Su marco conceptual y la investigación que avale que puede superar a los estudios tradicionales de mercado para una segmentación más certera aún son insuficientes. Se puede observar que sus resultados se pueden utilizar para transgredir la privacidad y manipular a las personas y para ello aplican la Neurociencia. A modo de consideraciones finales se puede decir que las falacias que subyacen en torno al tema hacen necesario definir si el neuromarketing tiene en realidad respaldo científico comprobado y, si así fuera, propiciar su empleo en la investigación de mercado y valorar si es posible aplicarlo para “vender salud”. La implicación ética ocasionada por la Neurociencia para apoyar este enfoque para proyectos con intención lucrativa causaría un nuevo problema para la salud pública y hay que estar preparados para detectarlo y enfrentarlo.

ABSTRACT While marketing is poorly known and used in public health, in the commercial and political spheres it is not only used but it is transiting to neuromarketing. That is the reason for the present article to have the aim of debating and thinking about if it is needed or not to use marketing in public health, as long as public policies that protect the population will be defended and preserved. Neuromarketing is the use of all the techniques of Neurosciences for the understanding of the brain dymanics after the stimulus of marketing. The relation between marketing and scientific knowledge contributes to the encounter and dialogue among neurology, psychology, psychiatry and economy. Neuromarketing conceptual framework and a research which endorses that it can go beyond the traditional market studies for an accurate segmentation are still poor. It can be observed that its results might be used to infringe privacy and to manipulate people using neurosciences. As final considerations, it can be said that the fallacies underlying this issue makes necessary to define if neuromarketing has an actual proved scientific evidence, and if it will be the case, to favor its use in market researches and to evaluate if it is possible to apply it to ´´sell health´´. The ethical implication that can promote the support of neurosciences to this approach for the implementation of projects with lucrative purposes might cause a new problem for public health, and it is needed to be prepared for detecting and facing it.

RESUMEN Mientras que en salud pública se conoce y se emplea poco el marketing, en la esfera comercial y política, no solo se aplica, sino que ya se transita hacia el neuromarketing. De ahí que el presente artículo tenga el objetivo de debatir y hacer pensar si resulta necesario o no utilizar el marketing en la salud pública, siempre que se defiendan y se conserven las políticas públicas que protejan a la población. El neuromarketing es la aplicación de las técnicas de la Neurociencia para la comprensión de la dinámica cerebral ante los estímulos del marketing. Es el encuentro y el diálogo entre el marketing y el conocimiento científico que aportan la neurología, la sicología, la siquiatría y la economía. Su marco conceptual y la investigación que avale que puede superar a los estudios tradicionales de mercado para una segmentación más certera aún son insuficientes. Se puede observar que sus resultados se pueden utilizar para transgredir la privacidad y manipular a las personas y para ello aplican la Neurociencia. A modo de consideraciones finales se puede decir que las falacias que subyacen en torno al tema hacen necesario definir si el neuromarketing tiene en realidad respaldo científico comprobado y, si así fuera, propiciar su empleo en la investigación de mercado y valorar si es posible aplicarlo para “vender salud”. La implicación ética ocasionada por la Neurociencia para apoyar este enfoque para proyectos con intención lucrativa causaría un nuevo problema para la salud pública y hay que estar preparados para detectarlo y enfrentarlo.

Résumé Objectif Décrire la mise en œuvre de la stratégie de marketing social du préservatif pour la prévention du VIH/SIDA dans la municipalité de Centro, Habana, en 2018. Méthode Une recherche descriptive transversale a été menée. L’univers considéré a été la population de 15 ans et plus de la municipalité. Pour constituer l’échantillon, les deux polycliniques ayant les plus fortes prévalences de VIH/SIDA ont été sélectionnées: la polyclinique “Van Troy” et la polyclinique “Reina”. 255 personnes de ces polycliniques ont été ensuite sélectionnées de manière probabiliste (123 hommes et 132 femmes). Pour l’obtention de l’information, des groupes de discussion focalisée et des entrevues ont été réalisés avec les personnes sélectionnées et avec des informateurs clés (vendeurs en pharmacie). Résultats 29,4% des participants utilisent toujours des préservatifs avec leur partenaire stable, 37,3% avec des partenaires occasionnels et 31,4% avec tous leurs partenaires. 85,9% considèrent qu’il est possible d’avoir des relations sexuelles satisfaisantes en les utilisant et 76,5 % qu’ils ne produisent pas de perte de sensibilité. Le principal problème de mise en œuvre de la stratégie est le manque de disponibilité des préservatifs, leur faible variété et l’insuffisance de matériel pour leur promotion. Les participants ont affirmé que les gens ont des connaissances suffisantes sur la transmission et la prévention du VIH/SIDA. Conclusions Des progrès discrets dans la mise en œuvre de la stratégie sont perceptibles dans les actions d’éducation et de promotion, mais la disponibilité limitée des préservatifs n’a pas permis son application correcte,; cela constitue un obstacle à l’accessibilité du produit et donc à l’utilisation des préservatifs par la population de la municipalité.

Sumário Objetivo De descrever a aplicação da estratégia de marketing social do preservativo para a prevenção do HIV / AIDS no município de Centro Habana em 2018. Método Foi realizada uma investigação descritiva transversal. O universo era a população de 15 anos em frente ao município; para a amostra, foram escolhidas as duas policlínicas com maior prevalência de VHI / aids: Policlínica “Van Troy” e Policlínica “Reina”. Por amostragem probabilística, 255 pessoas a serem pesquisadas foram selecionadas nos escritórios, das quais 123 eram homens e 132 mulheres. Grupos focais e entrevistas foram aplicados como técnicas de obtenção de informações, aplicadas à população selecionada e a informantes-chave (fornecedores de farmácias) Resultados 29,4% dos entrevistados sempre usam preservativo com parceiro estável, 37,3% com parceiros ocasionais e 31,4% com todos os casais. 85,9% acreditam que, com o uso deles, você pode ter relações sexuais agradáveis e 76,5% que usar preservativo não causa perda de sensibilidade. O principal problema que existe na implementação da estratégia é a falta de disponibilidade de preservativos, a baixa variedade deles e os materiais insuficientes para sua promoção. Eles disseram que as pessoas têm conhecimento suficiente sobre a transmissão e prevenção do HIV / AIDS. Conclusões A estratégia mostra discreto progresso nas ações de educação e promoção, mas a disponibilidade limitada de preservativos não permitiu sua correta aplicação, sendo uma barreira à acessibilidade do produto e, portanto, ao uso de preservativos na população do município.

Abstract Objective To describe the implementation of the condom social marketing strategy to prevent HIV / AIDS in the Centro Habana municipality in 2018. Method A cross-sectional descriptive study was carried out. The universe was the population aged 15 and older in the municipality; for the sample, the two polyclinics with the highest prevalence of VHI / AIDS were chosen: “Van Troy” Polyclinic and “Reina” Polyclinic. By probabilistic sampling, 255 people selected to be survey from the offices, of which 123 were men and 132 women. Focus groups and interviews were used as techniques for obtaining information, applied to the target population and key informants (pharmacy vendors). Results 29.4% of respondents always use a condom with a stable partner, 37.3% with occasional partners and 31.4% with all couples. 85.9% believe that with its uses, they can have pleasant sex and 76.5% considers that a condom does not cause loss of sensitivity. The main problem that exists in the implementation of the strategy is the lack of availability of condoms, the low variety of them and the insufficient materials for their promotion. They said that people have sufficient knowledge about the transmission and prevention of HIV / AIDS. Conclusions The strategy shows discrete progress in education and promotion actions, but the limited availability of condoms did not allow its correct application, being a barrier to product accessibility and therefore to the use of condoms in the population of the municipality.

Resumen Objetivo Describir la aplicación de la estrategia de mercadeo social del condón para la prevención del VHI/SIDA en el municipio Centro Habana en 2018. Materiales y Método Se realizó una investigación descriptiva transversal. El universo fue la población de 15 años en adelante del municipio; para la muestra se escogieron los dos policlínicos con mayor prevalencia de VHI/SIDA: Policlínico “Van Troy” y Policlínico “Reina”. Por muestreo probabilístico, se seleccionaron de los consultorios 255 personas a encuestar, de las cuales 123 fueron hombres y 132 mujeres. Se emplearon como técnicas para la obtención de información grupos focales y entrevistas, aplicadas a la población seleccionada y a informantes clave (vendedores de farmacias). Resultados El 29.4 % de los entrevistados siempre usan condón con pareja estable, el 37.3 % con parejas ocasionales y el 31.4 % con todas las parejas. El 85.9 % considera que con su uso se pueden tener relaciones sexuales placenteras y el 76.5% que usar condón no produce pérdida de sensibilidad. El principal problema que existe en la aplicación de la estrategia es la falta de disponibilidad de los condones, la poca variedad de los mismos y la insuficiencia de materiales para su promoción. Aseguraron que las personas poseen conocimientos suficientes sobre la transmisión y prevención del VHI/SIDA. Conclusiones La estrategia muestra discreto avance en las acciones de educación y promoción, pero la limitada disponibilidad de condones no permitió su correcta aplicación, siendo una barrera para la accesibilidad al producto y por consiguiente al uso del condón en la población del municipio.

The diagnosis of primary hyperaldosteronism (PHPA) has progressively increased over the last years and some authors consider it as the main cause of secondary hypertension. We studied the prevalence of PHPA in hypertensive patients followed at the Hypertension Unit from July 1999 to July 2017. A total of 2500 patients were included and diagnosis of PHPA was done in 79 of them (3.2%). It was more frequent in women (55.7%) with an increased incidence in the elderly, as compared to previous studies (27.8%). Initial diagnosis was suspected upon the presence of inappropriate kaliuria and metabolic alkalosis, associated to an aldosterone/plasma renin activity ratio > 30 (ng/dl)/(ng/ml/h). After confirmation of the presence of PA, imaging techniques to determine the etiology were performed. In this way, 29 cases (36.8%) of aldosterone-producing adenoma and 5 cases of bilateral adrenal hyperplasia with nodules were identified. Computed tomography identified the adenomas and hyperplasias with bilateral cortical nodules in all patients. Adrenalectomy and/o r antialdosteronics were efficient in controlling blood pressure in 69.9% of cases. Of note in this series was the remission of stage 3 chronic renal failure in two cases, the high prevalence of hypercalciuric urinary lithiasis and a case of breast carcinoma after prolonged treatment with spironolactone.

El diagnóstico de hiperaldosteronismo primario (HPAP) aumentó en los últimos años y algunos autores lo consideran la principal causa de hipertensión arterial secundaria. Estudiamos la prevalencia de HPAP en el total de pacientes hipertensos atendidos en la Unidad de Hipertensión Arterial, en el período comprendido entre julio 1999 a julio 2017. Se incluyeron 2500 pacientes y en 79 se diagnosticó HPAP (3.2%). El HPAP fue más frecuente en mujeres (55.7%), observándose un incremento en la edad geriátrica con relación a estudios previos (27.8%). El diagnóstico se sospechó ante la presencia de kaliuria inapropiada y alcalosis metabólica, acompañada de un cociente aldosterona/actividad de renina plasmática superior a 30 (ng/dl)/(ng/ ml/h). Tras su confirmación se realizaron estudios de imagen para determinar la etiología. Se detectaron así 29 casos (36.8%) de adenomas productores de aldosterona y 5 de hiperplasia bilateral suprarrenal con nódulos. La tomografía computarizada identificó el 100% de los adenomas y de las hiperplasias con nódulos corticales bilaterales. El tratamiento con suprarrenalectomía y/o antialdosterónicos resultó eficaz en el control de la presión arterial en el 69.9% de los casos. Se comentan aspectos particulares de esta serie, como la remisión de la insuficiencia renal, la elevada presencia de litiasis urinaria hipercalciúrica y la detección de un carcinoma de mama tras dosis prolongadas de espironolactona.

ABSTRACT Introduction: Studies of annual consumption including cigarette sales information allow monitoring the Program of Prevention and Control of Smoking in a cost-effective manner and assessing the results achieved. Objectives: To determine the per capita consumption of cigarettes, to estimate the average price of the cigarette package and to establish the elasticity of demand in 2017. To characterize the segmentation of the market according to marketing methods and to describe economic and social aspects associated with consumption in that period. Methods: Conventional, observational, descriptive and transversal study. Results: The per capita consumption in the Cuban population aging 15 years and older was 1 612 cigarettes. It decreased 2.01 % with respect to 2016. The estimated average price of the pack was $ 9.90 (national currency), a 2.06 % increase, and increase in sales in Cuban convertible pesos. Elasticity of the demand of -1.31 is exhibited. A 0.46 % reduction in the prevalence of smokers is estimated. Out of 100 cigarettes sold, 26 were purchased in national currency and 74 in freely convertible. "Criollo" remains as leader brand. Conclusions: The decrease in per capita cigarette consumption in the Cuban population in 2017 could constitute the beginning of a decreasing trend. The discreet increase in the average price of the pack of cigarettes was enough to reduce consumption. Criollo is still the large selling brand and the community still preferred purchasing cigarettes at a lower price. The price of cigarettes and the reduction in demand point to cause greater sensitivity with regard to the social and economic factors of this period.

RESUMEN Introducción: Estudios de consumo anual, con información de ventas de cigarrillos, permiten monitorear el Programa de Prevención y Control del Tabaquismo de manera costo- efectiva y valorar los resultados alcanzados. Objetivos: Determinar consumo percápita de cigarrillos, estimar precio promedio de la cajetilla de cigarrillos y establecer la elasticidad de la demanda en 2017. Caracterizar la segmentación del mercado según formas de comercialización y describir aspectos económicos y sociales asociados al consumo en ese periodo. Métodos: Estudio convencional, observacional descriptivo, transversal. Resultados: El consumo percápita en la población cubana de 15 años y más fue 1 612 cigarrillos, decreció 2,01 % respecto a 2016. El precio promedio estimado de la cajetilla fue $ 9,90 (moneda nacional), con incremento de 2,06 % y aumento de ventas en pesos cubanos convertibles. Se presenta elasticidad de la demanda de -1,31. Se estima reducción de prevalencia de fumadores en 0,46 %. De 100 cigarrillos vendidos, 26 fueron adquiridos en moneda nacional y 74 en libremente convertible. La marca “Criollo” se mantiene como líder. Conclusiones: La disminución del consumo percápita de cigarrillos en la población cubana en el 2017 pudiera constituir inicio de tendencia decreciente. El incremento discreto del precio promedio de la cajetilla de cigarrillos resultó suficiente para reducir el consumo. El mercado mantiene preferencia por la marca “Criollo” y a la adquisición de cigarrillos a menor precio. Factores sociales y económicos en el periodo apuntan a ser causa de mayor sensibilidad al precio de los cigarrillos y la reducción de la demanda.